Familienaam Verheijden
Voornamen Gerardus Josephus
Geslacht Man
Overlijdensdatum 15-07-2004
Overlijdensplaats Breda
Geboortedatum 30-05-1931
Geboorteplaats Cimahi-Bandoeng (RI)
Familienaam partner Siem
Voornamen partner Lipoer Nio