| Familienaam | Simon |
|---|---|
| Voornamen | Pieternella Colette |
| Overlijdensdatum | 03-12-1903 |
| Overlijdensplaats | Tegelen |
| Leeftijd bij overlijden | 60 |
| Geboorteplaats | Gorinchem |
| Geslacht | Vrouw |
| Relatie | wed |
| Toegangsnummer | 12.112 |
| Inventarisnummer | 35 |
| Soort akte | Overlijdensakte |
| Aktenummer | 97 |
| Aktedatum | 03-12-1903 |
| Gemeente | Tegelen |
| Familienaam vader | Simon |
| Voornamen vader | Jacques |
| Familienaam moeder | Kusters |
| Voornamen moeder | Adriana |
| Familienaam partner | Ross |
| Voornamen partner | Wilhelm |