| Familienaam | Sampers |
|---|---|
| Voornamen | Maria Antonia |
| Overlijdensdatum | 31-12-1916 |
| Overlijdensplaats | Venlo |
| Leeftijd bij overlijden | 2 |
| Geboorteplaats | Venlo |
| Geslacht | Vrouw |
| Relatie | dochter |
| Toegangsnummer | 12.120 |
| Inventarisnummer | 132 |
| Soort akte | Overlijdensakte |
| Aktenummer | 4 |
| Aktedatum | 01-01-1917 |
| Gemeente | Venlo |
| Familienaam vader | Sampers |
| Voornamen vader | Peter Hubertus |
| Familienaam moeder | Janssen |
| Voornamen moeder | Johanna Maria |