| Familienaam | Bergen, van | 
|---|---|
| Voornamen | Elisabeth Josephina Hendrika | 
| Overlijdensdatum | 09-01-1922 | 
| Overlijdensplaats | Tegelen | 
| Geboorteplaats | Tegelen | 
| Geslacht | Vrouw | 
| Relatie | dochter | 
| Toegangsnummer | 12.112 | 
| Inventarisnummer | 36 | 
| Soort akte | Overlijdensakte | 
| Aktenummer | 3 | 
| Aktedatum | 10-01-1922 | 
| Gemeente | Tegelen | 
| Familienaam vader | Bergen, van | 
| Voornamen vader | Johannes Jacobus Hubertus | 
| Familienaam moeder | Teeuwen | 
| Voornamen moeder | Louisa | 
| Opmerkingen | 3 weken oud |