| Familienaam | Bergen, van | 
|---|---|
| Voornamen | Adriana | 
| Overlijdensdatum | 23-01-1894 | 
| Overlijdensplaats | Venlo | 
| Leeftijd bij overlijden | 74 | 
| Geboorteplaats | Rossum | 
| Geslacht | Vrouw | 
| Relatie | wed | 
| Toegangsnummer | 12.120 | 
| Inventarisnummer | 127 | 
| Soort akte | Overlijdensakte | 
| Aktenummer | 13 | 
| Aktedatum | 24-01-1894 | 
| Gemeente | Venlo | 
| Familienaam vader | Bergen, van | 
| Voornamen vader | Gerrit | 
| Familienaam moeder | Gremmen | 
| Voornamen moeder | Antonia | 
| Familienaam partner | Canjels | 
| Voornamen partner | Hendrik Antoon |