| Familienaam | Blom |
|---|---|
| Voornamen | Mtheus Dominicus |
| Geboortedatum | 04-08-1917 |
| Geboorteplaats | Venlo |
| Geslacht | Man |
| Vondeling | Nee |
| Toegangsnummer | 12.120 |
| Inventarisnummer | 51 |
| Soort akte | Geboorteakte |
| Aktenummer | 374 |
| Aktedatum | 04-08-1917 |
| Gemeente | Venlo |
| Familienaam vader | Blom |
| Voornamen vader | Joannes Martinus |
| Familienaam moeder | Heijkers |
| Voornamen moeder | Maria Mathilda |